シミとADMの違いとは？肝斑・そばかすとの見分け方や治療法を美容皮膚科が解説

ADMとは、日本語で後天性真皮メラノサイトーシス（英語表記でAcquired Dermal Melanocytosis）と呼ばれる色素斑です。シミの一種ですが、一般的なシミとは性質が大きく異なるタイプの色素斑です。

ADMは日本人をはじめ、中国・韓国など東アジアの人に多くみられる後天性の色素斑で、女性に多い傾向がありますが、男性にも発生します。発症時期は20歳前後の思春期以降から、主に20代〜40代が多いとされます。一般的なシミが加齢とともにゆっくり増え始めるのに対し、ADMは比較的若い年齢から出ることがあり、20代〜30代で頬のくすみや色ムラが急に目立ってきたと感じて受診される方も少なくありません。

シミとADMの最も大きな違いは、色素が存在する深さです。一般的なシミ（老人性色素斑）・肝斑・そばかすは、いずれも表皮（皮膚の浅い層）にメラニンが存在します。一方、ADMは真皮（皮膚の深い層）にメラニンが存在します。この深さの違いが、見た目や治療方法に大きな差を生みます。
シミ（老人性色素斑）とADMの主な違いは、次のとおりです。

色素が深い層にあるADMは、表皮のシミ向けの治療では色素までエネルギーが届きにくく、同じシミ治療では十分な効果が得られないことがあります。

ADMには、一般的なシミと見分けるためのいくつかの特徴があります。

• 見た目や色

直径1〜3mm程度の小さな点状で、灰色〜青色、青みがかった褐色。グレーっぽい色味が特徴で、茶色いシミとは色調が異なる

• 分布

同じくらいの大きさの点がいくつも集まって現れ、顔の左右対称に広がる

• できやすい場所

頬骨のあたり、下まぶた（目の下）、こめかみ、鼻のつけ根や小鼻、額の外側など

• 発症時期

20歳前後の思春期以降、おもに20代〜40代に現れることが多い

• 季節変動

紫外線とは直接関係しないため、夏に濃くなるといった変化が乏しい

重症の場合は、点状の色素斑同士がつながって地図のように広がって見えることもあります。色素が真皮にあるため、肌の表面からは少しぼんやりと見えるのも特徴です。また、独特の色味のためファンデーションやコンシーラーで隠しにくく、メイクで悩む方も少なくありません。下まぶたにできたADMが、目の下のクマのように見えるケースもあります。

なお、ニキビなどの炎症が起きた後に残るニキビ跡（炎症後色素沈着）や、遺伝的素因が関わるそばかす（雀卵斑）も、ADMと同じ部位に混在して起こりやすいものです。複数の要因が重なっているケースも多いことを覚えておきましょう。

ADMがやっかいなシミと言われる大きな理由が、ほかのシミと見分けがつきにくいことです。

逆に、ADMだと思っていたものが老人性色素斑や肝斑、そばかすという別のタイプだった、というケースもあります。だからこそ、自己判断や見た目だけの判断ではなく、医師がしっかり行う正確な診断が何より大切なのです。

以下のチェックリストを参考に、ご自身の肌の状態を確認してみましょう。ただし、最終的な判断は皮膚科・美容皮膚科での診断が必要です。

□20代〜40代頃から、頬骨や下まぶた、こめかみなどに現れてきた
□灰色〜青色、青みがかった褐色で、グレーっぽい色味
□同じくらいの大きさの小さな点が、両頬などに左右対称に集まっている
□夏に濃くなる、冬に薄くなるといった季節変動が乏しい
□シミ治療や肝斑治療を続けても、なかなか薄くならなかった

□30〜40代以降から増えてきた

□境界がはっきりした茶色〜黒褐色で、大小さまざまな円形の斑点

□顔や手の甲など、日光が当たりやすい場所に多い

□頬骨のあたりに、輪郭がぼんやりとした色ムラが左右対称に広がっている

□妊娠やピル服用、更年期前後など、女性ホルモンの変動と連動して濃淡が変わる気がする

□幼少期から思春期に鼻まわりや頬に現れていた

□1〜5mm程度の小さな点が多数散らばっている

□親や兄弟に似たような斑点がある（遺伝的素因が関係する）

これらは混在していることも多く、見た目だけでの判断には限界があります。自分のシミが何なのかわからないという場合は、医師に診てもらうことが最善の選択です。

結論から言うと、ADMを美白化粧品や市販のスキンケアだけで消すことは難しいとされています。理由は、ADMの色素が真皮という深い層にあるためです。美白成分は主に表皮に働きかけるため、深い層の色素には届きにくく、市販の塗り薬や美白クリームだけで根本的に薄くするのは難しいと考えられています。

ただし、日々の紫外線対策やスキンケアがまったく無意味というわけではありません。

ADM以外の表皮のシミが混在している場合や、レーザー治療後の色素沈着を予防・ケアする目的では、次のような対策が効果的とされています。

・日焼け止めは季節を問わず毎日使用する（SPF30以上、PA++以上が目安で、こまめに塗り直す）

・帽子や日傘、UVカット素材の衣類も活用して紫外線を防ぐ

・洗顔は泡で優しく行い、ゴシゴシこする物理的な摩擦や強い刺激を避ける

・化粧水や乳液で保湿し、肌のバリア機能の低下を防ぐ

・ビタミンCやトラネキサム酸が含まれるアイテムは、メラニンの生成を抑える働きが期待でき、表皮のシミや肝斑のケア、レーザー後のサポートに用いられる

こすりすぎはバリア機能を低下させ、かえって色素沈着を招くこともあるため、肌にやさしいケアを心がけることが、美肌づくりと治療効果の土台になります。さらに、睡眠やバランスのよい食事といった生活習慣を整えることも、肌の調子を保つうえで役立ちます。

なお、ピーリングは肌のターンオーバーを促し、表皮にある色素の排出を助ける目的で用いられることがありますが、深い層にあるADMそのものへの効果は限定的です。

一方で、シミ治療で広く使われるフォトフェイシャル（IPL）は、ADMには効果が出にくいとされています。IPLは表皮のシミや赤み、赤ら顔、毛穴など幅広い悩みに対応できる施術ですが、ADMのように色素が深い層にある場合は光のエネルギーが届きにくいためです。フォトフェイシャルを受けても変化が感じられなかった場合、その色素斑がADMである可能性も考えられます。

また、レーザー治療と並行して、トラネキサム酸やビタミンCの内服薬、ハイドロキノンなどの外用薬を併用することもあります。これらは併存する肝斑のケアや、レーザー後の色素沈着の予防に推奨されることがあります。シミ全般には、白玉点滴などの注射を組み合わせて体の内側からケアする方法もあります。

べリススキンクリニックでは、QスイッチYAGレーザーとQスイッチルビーレーザーの両方を取り扱っており、医師が一人ひとりの症例に応じて最適な機種を選んで施術します。シミやあざ、色素斑のお悩みに、肌の状態に合わせた効果的な治療プランをご提案します。

ADMの治療を検討する際は、施術の流れや経過のイメージを持っておくと安心です。

レーザー照射時には、輪ゴムで弾かれるような痛みを感じることがあります。範囲や機器によっては麻酔を使用するなど、痛みを軽減しながら施術を行いますので、痛みが不安な方は事前にご相談ください。照射時間自体は短いことが多く、体への負担は少ないほうです。

照射直後は、照射した部分にかさぶたができたり、一時的な赤みが出たりすることがあります。かさぶたの部分は保護テープで覆うこともあり、必要に応じて治療経過を写真で記録しながら確認します。かさぶたが取れた後に一時的な色素沈着が起きることもありますが、多くは時間の経過とともに目立たなくなっていきます。患部は無理に触ることは避け、強くこすらないように心がけてください。なお、効果の出方には個人差があり、必ずしも一度で満足のいく結果になるとは限りません。

ADMは加齢や紫外線が主な原因となる老人性色素斑などと異なり、適切に治療できれば再発しにくいとされています。

ADMの治療費は、色素斑の種類や診断、治療範囲によって異なります。ADMの治療は自費（自由診療）となることが多い一方、診断の内容によっては保険診療の対象となる場合もあります。保険適用の可否は個々の状態によって判断が分かれるため、まずは医師の診察を受け、適用の有無を含めて確認することが大切です。

べリススキンクリニックでは、一般皮膚科・形成外科としての保険診療も行っています。料金の詳細や、保険診療と自費診療のどちらが適しているかは、ご希望に合わせてカウンセリング時に丁寧にご案内します。費用面で迷っている方も、まずは医療機関で正確に診断を受けることが、治療への第一歩です。ご予約や受付については、オンライン予約のほかお電話でも承っています。

ADMの治療を安心して受けていただくために、次の点を理解しておきましょう。

すべての方に同じ結果を保証するものではなく、ほかの色素斑と同様に、回数を重ねながら経過を見て治療を進めていくことが一般的です。

なんとなくシミ治療を受けてみるという自己判断は、種類に合わない治療につながりやすく、改善しないまま遠回りになることもあります。

以下に当てはまる場合は、クリニックへのご相談を検討してください。

・シミ治療や肝斑治療を続けても、頬の色ムラが薄くならない

・灰色っぽい、青みがかった色素斑が、両頬などに左右対称に現れている

・自分のシミが何の種類なのかわからず、施術を受けるべきか迷っている

・美白化粧品やセルフケアを続けても変化が感じられない

・複数の種類のシミが混在している可能性がある

ADMをはじめとする色素斑は、種類によって治療法が大きく異なります。なんとなく試してみるのではなく、医師による診断のもとで治療方針を決めることが大切です。

Q.ADMの治療は何歳から受けられますか？

明確な年齢制限はありませんが、ADMは20代以降に目立ってくることが多く、その年代以降にご相談いただくケースが一般的です。未成年の方の場合は、保護者の同意のうえで肌の状態を診たうえで判断します。年齢を含め、治療が適しているかどうかはカウンセリングでご確認ください。

Q.妊娠中や授乳中でもADMの治療は受けられますか？

妊娠中・授乳中は、レーザー治療や内服薬の使用を控えることが一般的です。体調や時期によって対応が異なりますので、妊娠中・授乳中の方、また治療中に妊娠の可能性がある方は、必ず事前に医師へお伝えください。状況に応じて、治療時期のご提案をいたします。

Q.ADMの治療は1回でなくなりますか？
ADMは色素が深い層にあるため、1回の照射で完了することはほとんどありません。一般的には複数回（3〜5回程度）にわたって少しずつ治療を進めていきます。回数や間隔は色素の濃さや範囲によって異なり、経過を見ながら調整しますので、まずは診察でご相談ください。

Q.治療後、すぐにメイクや洗顔はできますか？

照射後はかさぶたや一時的な赤みが生じることがあり、患部を保護テープで覆う場合があります。洗顔やメイクができるタイミングは、施術の範囲やお肌の状態によって異なります。施術後の過ごし方やアフターケアについては、施術前後に丁寧にご説明します。

Q.ADMの治療中に気をつけることはありますか？

治療期間中は、紫外線対策を徹底することが大切です。照射後の肌はデリケートなため、日焼け止めや帽子・日傘で紫外線を防ぎ、患部を強くこすらないよう心がけてください。かさぶたは無理に取らず、自然に取れるのを待ちましょう。詳しい注意点は医師がご案内します。

Q.男性でもADMの治療を受けられますか？

はい、男性の方も治療を受けていただけます。ADMは女性に多い傾向がありますが、男性にも発生します。性別を問わず、まずは肌の状態を診察し、ADMかどうかの診断や適した治療方法をご説明しますので、お気軽にご相談ください。

Q.フォトフェイシャルではADMは治せないのですか？

フォトフェイシャル（IPL）は表皮のシミや赤み、毛穴など幅広い悩みに対応できる施術ですが、ADMのように色素が深い層にある場合は効果が出にくいとされています。ADMにはQスイッチレーザーなど、深い層に届く治療が選択されるのが一般的です。

シミとADMは、見た目が似ていても、色素のできる深さ・原因・適した治療法がまったく異なります。特にADMは、一般的なシミや肝斑、そばかすと間違われやすく、シミ治療を続けても薄くならない原因がADMだった、というケースもあります。

自己判断でのケアや、種類に合わない治療は、かえって遠回りになることもあります。だからこそ、まずは自分の色素斑が何なのかを正しく知ることが、改善への大切な第一歩です。

べリススキンクリニックでは、日本形成外科学会が認定する資格を持つ形成外科専門医の院長が直接カウンセリングを行い、シミ・肝斑・そばかす・ADMなどの色素斑のご相談に対応しています。QスイッチYAGレーザーとQスイッチルビーレーザーによる治療をはじめ、肌の状態に合わせた施術プランをオーダーメイドでご提案します。シミだけでなく、しわやたるみのお悩みにはヒアルロン酸やボトックスなど、幅広いメニューにも対応しています。このシミがADMなのか診てほしい、自分に合った治療が知りたいという方も、どうぞお気軽にカウンセリングへお越しください。

JR柏駅から徒歩3分、予約制で待ち時間も少なく、お買い物やお仕事帰りにも通いやすいクリニックです。千葉県柏市を中心に、野田市・流山市・松戸市・鎌ヶ谷市・船橋市・八千代市・印西市の患者様のご来院をお待ちしています。

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